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看你谢哪种类型的小说了不过不管要写哪种类型，前期的准备工作都一定要准备好，不然肯定写不下来先写大纲，故事主线，人物性格，世界背景，武功套路等等，都要准备好不然可能你写个10万5万字就写不下去了

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黄蓓佳1955出生于江苏如皋。1973年开始发表文学作品。1982年毕业于北京大学中文系文学专业。1984年成为江苏省作家协会专业作家。现任中国作家协会全国委员会委员，江苏省作家协会副主席、创作室主任。

主要作品有长篇小说夜夜狂欢、《新乱世佳人》、《婚姻流程》、《目光一样透明》、《派克式左轮》、《没有名字的身体》、《所有的》，中短篇作品集在水边、《这一瞬间如此辉煌》、请和我同行、藤之舞、玫瑰房间、《危险游戏》、忧伤的五月、《爱某个人就让他自由》，散文随笔集窗口风景、《生命激荡的印痕》、《玻璃后面的花朵》及黄蓓佳文集四卷等等。

主要儿童文学作品包括长篇小说《我要做好孩子》、《今天我是升旗手》、《我飞了》、《漂来的狗儿》、《亲亲我的妈妈》、《遥远的风铃》，中短篇小说集小船，小船、遥远的地方有一片海、芦花飘飞的时候及《中国童话》等。作品曾获全国优秀儿童文学奖、中宣部“五个一工程”奖、国家优秀儿童文学图书奖、冰心儿童文学奖，宋庆龄儿童文学奖，及部省级文学奖数十种。根据这些作品改编的电影和电视剧、戏剧获得国际电视节“金匣子”奖、中国电影华表奖、中国电视剧飞天奖等等。有多部作品被翻译成法文、德文、俄文、日文、韩文出版 。

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写小说首先要讲究构思，必须先有个纲领，即作者心里必须清楚自己想写些什么，不能为了写小说而写小说；要明白自己需要讲述一个什么样的事情，这个故事中大概有几个人物，大致上会发生些什么事情，准备分几个层次来完成这个事情，就是所谓的提纲挈领。先列出来故事发生的时间、地点、人物，故事的开端、发展、高潮、结局等。好比是在建房子，总得先画个大致草图，计划建几层，用多少料，准备在里面装些什么东西等等。至于其他一些语言、文采，以及语法等都是后续的装潢装饰了，不能随性所至，信马由缰。时下很多小说都是虎头蛇尾只有半截子，写了一半发现不对，写不下去了，只能不了了之了。其次，写文章最忌讳照搬抄袭，当然借鉴是可以 的，但要推陈出新，切忌钻进死胡同里，用老套路，穿新鞋走老路。还有文章应该能做到收放自如，有张有驰，就好比是唱歌，一上来就起高调，后面就不好接了，自然也就唱不下去了。现在很多人写文章感觉放的很开，经常跑题，走得很远，下笔千言离题万里，到最后自己都没办法走回来了，插曲变成了主曲。大家开始动笔写东西都或多或少有着这样那样的理由，但是别把自己估计的太高，期望越大，失望越大；飘的越高，摔的越狠。认为自己写的总是好的，俗话说：自己的文章，别人的老婆。要写就老老实实的写，不要去攻击评论别人，好也罢，坏也罢，都只是个人水平所致，文人相侵是长久以来的恶习。最后，希望各位有志于写作事业的朋友，能够再次仔 细思量下自己的现实状况，有无充裕的时间和精力供你挥霍消耗在艰苦的写作上；有无坚持过清苦平淡生活的勇气。名利诱惑也罢，物质刺激也好，总之必要有所图，方能有所成。最后在这里还是希望大家能够多动笔，常动笔，感受写作快愉，体味笔墨人生。一点写作心得首先，写小说是一件十分费神受累的事情，整日殚思竭虑的构思，长年累月的伏案创作。有时候灵感一来，就得立即拿起纸笔记录下来，否则就会稍纵既逝，悔之不及。笔者现在已经习惯于晚上睡觉前，在床头事先放好一个笔记本和一支笔，以备在午夜梦回之际，记录下那些突如其来的奇思妙想。久而久之，搞得笔者的老婆和孩子都不愿于笔者在一个房间里睡觉 。其中的痛苦也只有自知自晓。其实这倒是笔者多年下来，才思灵感源源不断涌现的一个原因。在下窃以为：“好的记性比不上烂笔头。”尤其是对于突如其来的灵感和创作的构思，这些很难准确把握拿捏的东西，还是及时的以文字的形式保存记录下来为好。本人也仿效几位这方面做得比较好的前辈，以为是自己的行动楷模，如：贾岛兄的毛驴驮着的那两个，专门存放他随手偶得的一些只字片语诗句的大口袋；又如蒲松龄几十年如一日的，每天携带茶水桌凳，去路边等候过往的路人前来，与之喝茶聊天，从中吸取创作的素材；还有五代十国时的海龙王钱琉，常在卧室内放置两个盛着粉的盘子，夜里想起什么事情，就立刻起 在粉盘上记下来，以免白天忘记。再者，人们常说：“读书破万卷，下笔如有神。”在下窃以为：读万卷书不如行千里路。书是死的，人却是活的，如何能将书中所学更好的融会贯通，为我所用，才是最为重要的，笔者建议有志于创作的朋友们，多出去游历采采风，多积累些生活的经验和创作的素材，就如鲁迅先生所说的：“采过很多花，才能酿出蜜来。”笔者早年在国内各地游历时，做过的工作以数十计，有：农民、搬运工人，印刷工人、打字员、建筑工人、掏粪工人、洗碗工人、跑堂、打杂、会计、出纳、采购员、推销员、教师、政府公务员、装卸、押运、银行保管员、维修工人等等，最终成为了一个坐在家里创作的“坐家”。这些以前的种种经历和遭遇，都成为了我人生中一笔宝贵的财富，也从中积累了一定数量的生活经历和见闻。笔者平日里喜欢胡思乱想，经常是想到什么就写下来，东一句，西一句的，没有什么章法；而且经常是东一榔头，西一棒子的，一般人是很难从中理出头绪来的。不过多亏了笔者的坚持时刻作笔记的这个好习惯，先把想到的都记下来，过后再慢慢的归纳整理，再从中筛选。看电视、看报纸时也是如此，只要发现对自己创作上有帮助的素材或者是信息，就立即记录下来，这也是一个收集创作素材的一个好的办法和途径。其次，笔者还有个习惯觉得应该与大家分享，在下深味鲁迅先生的“三余时间”的重 要，平日里如厕时，睡觉前，茶余饭后，总是要看会书，长年坚持下来，居然也陆续的看完了不少的历史巨著，觉得效果不错。三余时看会书，困了，累了，或者是厌烦了，就夹上书签，下次在接着看。最后，笔者还有一个习惯也觉得或许会对大家有所帮助，也就不在藏私了。小可每次在写文章之前，都要先列个提纲，写明文章要写的人物、事件和主题。然后再把需要往里添加的内容陆续加进去，而且一般是第一遍写成的都当作是草稿，然后在此基础上再誊抄修改一遍，基本都需要经过两手方能出稿，以避免出现什么差错。以上都是小可的一点浅薄之见，希望大家能够有所收获。这些是前提，有了这些未必能成为作家。但是没有这些你是写不出书来的。接下来，把你的作品放在网络上，供大家阅读，如果点击率高的话，说明你的作品比较成功。这时候就会有编辑联系你，商量出版的事情。或者你拿着稿件去给编辑看，如果编辑觉得可以，符合现在的市场，就可以出版了。但是出版并不意味这你上作家了，你要继续努力，写出更多好看的书，奠定你的位置。

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这些仅是各人意见，因为我也喜欢自己写小说

子宫肌瘤大于10cm是肌瘤手术指征之一。

大的恶变的可能性比较大，不怕死的就不用做了。

不知道大家对肿瘤了解多少，可能想到肿瘤，最直观的反应就是身上多长出了一块，并且这东西可能随时危及生命！子宫肌瘤就是女性比较常见的一种生殖器官肿瘤，虽然是良性的，但却有随时恶化的可能，所以大部人在得知自己患有子宫肌瘤的时候就会选择做手术，将肌瘤切除，以防后患。

一般来说，如果肌瘤小于5cm，情况良好的话，可以选择保守治疗，但如果肌瘤已经大于10cm了，还是建议手术

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，因其发病率非常高，是困扰女性健康的一大主要因素之一，子宫肌瘤的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

子宫肌瘤大于十公分，必须要做手术吗？

不一定。

宫肌瘤是否需要手术切除，不能单纯看肌瘤大小，还需要结合肌瘤是否有变性、患病者的具体年龄、肌瘤的具体位置、是否引起压迫症状及是否引起出血等症状来综合决定。

一、十公分的子宫肌瘤，下列情况下不需要手术

1.患者已处于更年期，或者已经绝经。

2.子宫肌瘤凸向宫腔外生长，没有压迫膀胱尿道等重要器官。

3.已绝经或者月经血不多，月经持续时间不长。

4.患者没有明显的自觉症状。

5.怀孕期的女性若在孕时发现子宫肌瘤，只要没有压迫胎儿，没有造成早产或流产的倾向，可暂时不手术治疗。

6.子宫肌瘤未引起任何症状，并且，近期有生育要求的女性可以暂不手术。

二、除上述情况外，通常十公分的子宫肌瘤，均建议手术切除。你现在医疗技术的发展，除传统手术外，尚可选择宫腔镜或者腹腔镜等微创手术方法。

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子宫肌瘤大于10公分，必须要做手术吗？

具体还是要看肌瘤是否已经影响到患者的正常机能或产生了危害，我们门诊就有很多肌瘤大的患者采用中医保守治疗方法，效果还不错，是否手术取决于病情和患者自己的决定，如果已经出现身体的不适或造成了身体的其他并发问题，建议患者在当地医院治疗。

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子宫肌瘤大于10公分，很有必要做手术了，因为此时瘤较大，容易压迫子宫以及膀胱，会造成女性痛经和尿频尿急等症状。

如果一直不进行手术，如果肌瘤不慎扭转，甚至会危及生命，所以如果子宫肌瘤超过了10公分，建议到医院进行手术摘除，手术后可以采取中药进行调理体质，防止复发。

为何非要拖到这样呢？

你好，子宫肌瘤是子宫平滑肌过度增生所导致的，是一种非常常见的妇科良性肿瘤，在女性人群中发病率非常高，但是其恶变的概率非常小。而且大多数的子宫肌瘤都没什么症状，尤其是在子宫肌瘤比较小的情况下，患者不会有什么不舒服的感觉，也就是体检的时候，超声单子上会提示有肌瘤，这种情况的话患者是不用特别进行治疗的，注意观察，定期复查即可。

但是题主的问题在于子宫肌瘤大于10公分，这个时候就不能忽略了，以往对于子宫肌瘤的判断以5公分为标准，当子宫肌瘤大小超过5公分了，就要建议患者手术治疗。

盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，肯定超出骨盆腔的范围，在下腹部可以摸到，甚至长到肚脐上方我也遇到过。这么大的子宫会对周围的脏器产生压迫，如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。子宫变大，也会影响到宫腔的形态，让内膜表面积增大。来月经时，出血量就会增加，导致贫血。超大的肌瘤，也容易变性，包括恶变风险。生长变性的过程会出现腹胀、腹痛等下腹不适。况且，如果不手术，大于10公分的肌瘤，就算已经绝经，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？

子宫肌瘤的治疗主法需要根据个人年龄，临床表现的情况及内分泌情况而定。建议到专业医院进行检查。在医生的指导下明确治疗方案。

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女。随着女性绝经后体内性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，但有以下情况应及时的手术。

1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径大于6CM。

2、肌瘤体积虽然不大，但症状非常多，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育。

4、子宫肌瘤生长迅速。不能排除有恶变的可能。

5、绝经后，子宫肌瘤不能缩小反而增大，或者发现新的子宫肌瘤者

根据你的情况肌瘤都大于10公分，子宫肌瘤已经超过了手术的体征，建议还是手术治疗，效果比较好。

子宫肌瘤对于女性来讲并不是少见，根据统计45岁以下女性约有75%的比例会存在子宫肌瘤情况。也就是说，几乎每个女性在这一生中都会遇到子宫肌瘤的侵扰。

那么，子宫肌瘤是咋回事，又该如何治疗呢？

首先需要明确的是，子宫肌瘤是良性肿瘤，而不是大家理解的癌症！

很多女性对于子宫肌瘤并不陌生，但是又对什么是子宫肌瘤，如何治疗等不是很了解。但是最起码的一些常识还是建议大家多了解一下！

子宫肌瘤是子宫壁上由肌肉组织和纤维组织增生形成的良性肿瘤。

1、子宫肌瘤引起疼痛、阴道出血、便秘、反复流产、尿急尿频等。

2、盆底检查和常规B超即可确诊。

3、仅当子宫肌瘤引起不适时候方可给予治疗。

4、破坏肌瘤的手术和治疗方式通常是用来减轻症状或增加受孕的可能。

子宫肌瘤的发病率很高，根据统计45岁以下女性约有70%存在子宫肌瘤情况。需要注意的是，子宫肌瘤在肥胖人群中更为常发。

子宫肌瘤的病因尚不清楚，但是一般认为与高雌激素水平有关。比如在妊娠期，肌瘤常常会明显增大，而绝经后又会慢慢缩小。

子宫肌瘤常常没有症状，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤长到比较大的时候也可能没有症状。

子宫肌瘤特别是粘膜下肌瘤，常会引起月经过多，经期延长，可能会导致失血性贫血。子宫肌瘤引起的经间期出血、性交后出血、绝经后出血则较为少见。

较大的肌瘤，特别是肌壁间肌瘤，可能会引起疼痛、压迫感、经期或经间期的腹部沉重感等。肌瘤可能压迫膀胱，引起尿急、尿频。如果压迫直肠，可能引起便秘、不适等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

没有症状的子宫肌瘤在妊娠期可能引起流产、早产、胎位异常或产后出血等问题。

有的也可能导致不孕。

大多数没有症状的肌瘤不需要治疗，但应每隔半年到一年做一次复查，观察肌瘤有无长大，根据情况是否选择其它治疗方式。

如果肌瘤长大，出血症状加重，可以选择药物或手术治疗。

1、药物

药物可以缓解症状或使肌瘤缩小，但都是暂时的，没有什么药物能使肌瘤消失。

2、手术

如果其它治疗方式尝试后，疼痛和出血等症状仍较为严重，影响日常生活的；或者引起不孕、反复流产的。这些情况可以考虑手术治疗。

子宫肌瘤10厘米，已经是非常大的一种情况了，一般建议手术处理。

我是首都医科大学复兴医院外科主任骆成玉，欢迎关注我！

欢迎与我一起共同关注健康科普！

你好，非常高兴为你解答问题，子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关，一般来说瘤体在5cm以下，如果出血不多也没有疼痛不适，不影响正常生活，可以定期复查即可，通常到了绝经年龄。雌激素水平下降以后，肌瘤就会停止生长或缩小。

你的这种情况只能做手术治疗了！因为肌瘤已经到达10cm，即使绝经以后缩小也是有限的了。 意见建议：建议你根据具体情况，可以行子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术，只要卵巢健在，子宫次全切除手术不会影响女性的功能，也不会影响夫妻生活。你也可以选择微坡或射频消融治疗，这这种治疗是无创的，可以保留子宫风险很小。

希望我的回答能够帮助到你！

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

子宫肌瘤大于10过分，必须要做手术吗？

子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。

你好，子宫肌瘤大于10cm，建议手术。

10cm的子宫肌瘤，非常大了。盆腔就那么点地方，这么大的肌瘤加上子宫本身的大小，多数情况下会对周围的脏器产生压迫。如果压迫到前面的膀胱，会有尿频尿急的感觉；压迫后面的直肠，就会想拉却拉不出东西。

大的肌瘤，容易变性，包括恶变风险。生长的过程也会出现下腹不适，腹胀腹痛等。

如果不手术，就算已经绝经，大于10cm的肌瘤，你也别指望它能明显缩小。放着一个定时炸弹在肚子里头，何苦呢？

大于10cm的子宫肌瘤，手术时候，子宫的剥离面比较大，相对容易出血。如果还有其他小的肌瘤，那么术中大出血的风险就更高了。如果病人现在没有贫血，可以直接手术；如果有贫血，可以考虑打针闭经3-4月，纠正了贫血同时缩小一点肌瘤再开刀，也能很大程度上避免术前术中输血。

手术方式的选择跟病人具体情况以及手术医生的经验水平有关系。假如检查下来，盆腔和下腹部还有腾挪的空间，可以选择做腹腔镜手术，甚至单孔腹腔镜手术；如果没有空间，或者比较多发的肌瘤，建议选择开腹手术。

可以说绝大多数是不需要的，单个肌瘤基本上不需要切子宫。多发的肌瘤要分开来看，年轻病人尽量保全子宫；如果小肌瘤特别多病人年龄也大了，近绝经或者已经绝经，再或者有怀疑肌瘤恶变的可能，那么再选择子宫切除也是可以的。

药物是不存在的，如果不做手术，可以考虑试试射频消融、HIFU刀等物理治疗，通过射线来让肌瘤坏死吸收，从而达到治疗的目的。目前已有成功的案例，但是操作者水平参差不齐，没有这方面的质控管理；另外这种处理取不到病理，就可能漏诊恶性的肌瘤，造成不良后果。

综合来说，大于10cm的肌瘤，不管什么年龄，有无明显症状，都建议手术治疗。

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！子宫肌瘤＞10公分，必须要手术吗？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，目前它的发病机制尚不明确，主要认为和体内雌激素有关，因为青春期前和绝经后子宫肌瘤的发生率很低。今天我来聊聊子宫肌瘤的相关知识。

大多数子宫肌瘤是可以保守治疗的，主要适用于无症状的子宫肌瘤、子宫肌瘤＜5cm、无并发症的病人；但是目前没有药物可以使子宫肌瘤消失，因此相当于无效，虽然存在一些药物可以使子宫肌瘤缩小，但是停药后还是会反弹，总不能吃一辈子药物吧；另外保守治疗的子宫肌瘤也需要定期去医院复查，明确肌瘤的变化；

这个说一定有点绝对，但是从医学的角度是要手术的，但是病人有自己选择的权利，即使是恶性肿瘤病人也可以拒绝手术；因为子宫肌瘤直径＞10cm容易引起压迫周围的组织、器官，另外超过10cm的子宫肌瘤比小的子宫肌瘤更容易发生癌变；此外如果不进行手术，那病人也需要定期复查腹部彩超，经常担心是否恶变，这也给患者带来了心理压力，所以直径＞10cm的子宫肌瘤最好还是手术。

如果说没有证据证明它是恶性的，咱们不能说是必须要做。但是明确告诉你，原则上来讲，你这个子宫肌瘤该切手术该做。因为迟早有一天你会认识到你这个子宫，你这个肌瘤不做手术，那就是天理不容。

先说子宫肌瘤的大致手术原则。

1.任何子宫肌瘤，只要有症状，他就有手术指征，这个时候不考虑它的大小，也就是说，小的也做。

2.大肌瘤没有症状，也有手术指征。那么多大算大呢，传统认为子宫肌瘤直径大于五公分就算大。如果是多发性子宫肌瘤，子宫整体大于2.5个月孕也算大。

3.怀疑肌瘤恶变，必须手术，并且必须开腹手术。

另外还有一些就是子宫肌瘤和妊娠相关的问题。目前认为备孕之前发现直径大于四公分的肌瘤，建议做了手术以后再怀孕。但我个人认为这个事儿并不绝对，还得看这个人的卵巢储备怎么样，等不等得起两年的避孕期。但如果你有生育要求，就算是你，等不起两年的避孕期，你这个十公分大的肌瘤，恐怕也是非做手术不可的。

至于决定手术以后下面的具体操作。

第一步盆腔核磁共振是必须要做的。一方面可以评估肌瘤的具体位置，另外一方面还可以评估子宫内膜，整个子宫的情况，还可以评估手术的难度，大致良恶性的倾向。

如果不考虑恶性的情况下，那么手术方式可选择的还是比较多的。

首先子宫可以保留。

然后微创还是有的选的。

至于说选择什么样的微创手段，这个就要根据具体肌瘤的位置，还要根据妇科查体的情况，阴道的条件，子宫周围的活动状况，另外还有术者的个人经验来共同判断。

子宫肌瘤的微创手术可以腹腔镜做，现在我们有单孔腹腔镜技术可以在肚脐上面打一个孔完成手术，但是如果操作困难也可以加上一两个孔。还有经阴道的子宫肌瘤剥除手术，这个是更加微创的一种手术方式。

非切除的手术方式也有。这就是大家心目当中所谓的真正不开刀的手术方式，一个伤口没有。经阴道的手术，虽然说肚子上面一个伤口没有，但是呢阴道里面还有伤口。

比如说海扶刀，射频消融，磁波治疗这些手段，他都是通过把能量达到子宫肌瘤里边儿，使子宫肌瘤的细胞发生坏死，进一步吸收，从而使瘤体缩小甚至消失，或者进宫腔排出体外。但是这个手段的话，有一个最大的问题就是可能取不到病理。得不到病理诊断，就意味着我们无法百分之百的明确他到底是良性还是恶性。那么万一意外的漏掉了恶性肿瘤这个后果还是比较严重的。不过好在那子宫肌瘤的恶性概率并不高。

希望我的回答对大家有所帮助。

子宫肌瘤手术适应症不是绝对以子宫肌瘤的大小为依据的，以往教科书是以子宫肌瘤大于5cm为界限，主要是考虑子宫肌瘤直径过大，窃血现象明显，比较容易导致临床症状以及恶变可能性增加。

但是现在临床上对于子宫肌瘤的手术与否要结合患者的年龄，生育要求，子宫肌瘤的位置（分为三种浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤），一般在肌壁间和黏膜下子宫肌瘤大于10cm都是需要手术的，浆膜下尤其带蒂的子宫肌瘤容易发生扭转坏死，压迫其他脏器，也是需要手术的；还要结合其他情况如是否有继发临床症状，如压迫症状，向前压迫膀胱，导致尿频尿急；往后压迫直肠，导致排便困难，便秘等；还有肌瘤太大压迫宫腔，导致不孕；子宫肌瘤太大，子宫内膜表面积增大，月经量多伴血块，甚至继发贫血；

如果有以上症状，还是需要手术的！但是何时手术，手术入路和手术方式应该同主诊医生详细沟通。因为手术后对子宫的完整性会有损伤，但不手术又有可能影响怀孕着床和分娩；所以手术应该同医生详细沟通后决定。

另外，需要提醒注意的是，大部分子宫肌瘤属于良性疾病，但有1%-5%的恶变率，尤其是围绝经期女性，子宫肌瘤短时间内迅速增大，要尤其小心子宫肌瘤肉瘤样变，子宫肌瘤越大，这种可能性越大，因此这种情况也需要手术治疗。

您好，很高兴回答您的问题，希望我以下的回答能对您有所帮助。

子宫肌瘤是最常见的女性生殖系统良性肿瘤，多发于育龄期的女性，据统计，30岁以上的女性当中，就有20%存在子宫肌瘤，但是不是所有的子宫肌瘤都会表现出明显的症状，所以，也不是所有的子宫肌瘤都需要治疗。

子宫肌瘤的治疗方案应该如何选，是需要综合考虑年龄，生育要求，肌瘤的大小、部位（宫体或宫颈）、与肌壁的关系（粘膜下、浆膜下、肌壁间）、数量等等，才能采取符合每个人实际情况的个体化治疗。并不仅仅只关注子宫肌瘤的大小，就马上能决定手术治疗的。

1. 无症状小肌瘤

女性如果在体检的B超中发现了小肌瘤，但自身没有什么症状，这种情况，可以采取定期复查，观察随访。

2. 年轻有生育要求

年轻女性，有生育要求，那么治疗原则就是以保留生育力为目的。

3. 症状轻、围绝经期

药物治疗适用于子宫肌瘤小于妊娠2个月子宫大小，症状比较轻，年龄临近绝经期或者其他身体器官系统受损不适宜进行手术的患者。

4. 手术治疗

手术治疗适用于以下几种情况：

1）子宫肌瘤使子宫增大如怀孕10周的子宫大小，并且患者自身有手术意愿；

2）子宫肌瘤引起月经过多，导致贫血，即使使用药物治疗，症状也无法改善；

3）子宫肌瘤对邻近器官存在压迫，如膀胱、直肠等，引起相应的症状；

4）短时间内，子宫肌瘤迅速增大或者怀疑恶变可能；

5）子宫肌瘤为浆膜下肌瘤，带有蒂，并且怀疑蒂扭转；

6）有生育要求的女性，在排除其他因素，确定流产或者引起不孕的原因是子宫肌瘤后，可行手术治疗。

因此，子宫肌瘤大于十公分虽然建议手术治疗，但并不是必须要进行手术治疗，还要综合考虑其他因素以及患者自身的意愿。

子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤，虽然子宫肌瘤恶变的几率较低，但部分子宫肌瘤却可持续长大，并压迫周围器官组织。那么，直径10厘米的子宫肌瘤，必须做手术吗？接下来，医学莘将为您解析。

子宫肌瘤多发生于30-50岁的女性，其发生可能与性激素（雌激素、孕激素）水平变化有关。出现子宫肌瘤以后，部分女性可长期无症状，但部分女性可出现月经增多、经期延长、白带增多等症状，重者可出现贫血；部分女性肌瘤的体积可无长期无变化，但部分女性的肌瘤则可持续长大，甚至压迫膀胱、直肠等器官，产生一系列压迫症状；虽然多数女性的肌瘤可呈良性病变，但少数患者却可能发生肉瘤样恶变。因此，虽然子宫肌瘤为良性疾病，但也应定期监测，必要时应采取手术治疗。

直径10厘米的子宫肌瘤是什么概念呢？子宫的长径约7-8厘米，如果肌瘤直径达到10厘米，就意味着肌瘤的体积已经超过子宫。子宫位于盆腔，盆腔的体空间本就不大，而且盆腔还容纳了其它器官，如膀胱、直肠等，子宫肌瘤占用的空间增大后，就会压迫周围器官，如压迫膀胱时可能会出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急等症状，压迫直肠时可能引起便秘。因此，体积较大的子宫肌瘤（通常为直径达5cm），只要产生了压迫症状，均应行手术治疗；对于育龄期女性，子宫肌瘤还可能导致不孕，因此，准备妊娠的女性朋友注意了，肌瘤达到4厘米时，就应手术切除，如果已经出现了不孕，即使肌瘤体积不大，也应手术切除；除此之外，出现贫血、药物治疗无效、疑似恶变、绝经后肌瘤仍持续长大，均应手术治疗。

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子宫肌瘤达5公分都有恶变的倾向了，目前10公分的肌瘤必须进行手术治疗，也可以进行胡氏冷循环介入治疗。

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，多见于30-50岁的妇女，绝经后肌瘤有缩小的可能，这个发生可能与体内的雌激素刺激有关系的，特别是只有雌激素而无孕激素时，这个与自身的免疫力低下也有一定的关系，与气血不足气滞血瘀也有一定的关系的。

一般子宫肌瘤超过5.0cm需要进行手术，但具体的治疗方案需要根据个人年龄，临床表现情况及内分泌情况确定。但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上，而且血供丰富，则应尽早手术。

子宫肌瘤的治疗一般要考虑患者年龄，生育情况，肌瘤大小，自身症状的轻重等，对于年轻，有生育要求，肌瘤也不是很大的，可以考虑药物治疗的，如果肌瘤较大，自身症状也比较重，那么你可以考虑宫腔镜手术治疗的。

正巧我原工厂里的一个同事，我们相遇了，有几十年光景没有联系了。他是上海机电工业专科学校十一分校的学生，是我一个厂的员工。在工厂我们都是技术人员，有时候厂部技术会议也常常碰面。有时候他会悄悄地把打印稿给我看，有诗歌，有剧本，也有小说一类的东西。说实话，我平时也看过几本小说，也勉强称得上是一个文艺爱好者。但是我眼高手低的，自己写不出像样的东西，但是别人写的东西，我一眼便知深浅的。他当年写的东西真入不了我的法眼。况且我对他的文字也是不很欣赏的。这些相遇，我对他刮目相看了。他巳经出版的几本小说，看了一章，文字无可挑剔的，看来这么多年，他在文字的浸淫化了大功夫。我参加以他为召集人的作家沙龙协会。他们巳经办了个刊物巜浦江文学》，我曾投稿其中，看到我的一篇短文由他修改的，我这才体会到，行家出手了，便知有没有。他的修改的章节无法是文字上和行文流畅程度上，都比我棋高一招。说耒书写长篇小说，有一个提纲，可以是一幅画，可以是贯穿于整个小说的人物主要次要的人物。万事有开头一中间一结笔。人物间有主线一次线。时间地点人物三要素是老一套的公式。惊心动魄的故事情节是小说的高潮，是需要作者倾尽心血，挖掘一生的生活积累和丰富的想象力。粗稿几十万字，还要反复修改，讴心沥血的，一本书能够卖几个铜板呢？从经济角度看作家，大部分的作家是得不丧失的，都是亏本的买卖。作家依靠版税（所谓稿费）养活自己和家人的是渺渺无几的。作家的光环在近几十年来犹如凤凰掉尽了羽毛成了鸡了。我的陈姓作家，出了一大堆的书籍，是成就，但是哪一本书给他的生活带来实实在在的好处，譬如买了个别墅，或者一个豪宅。写作写书写长篇小说，是记录历史的优良传统，是我们对于生活的追求的完美演绎，是我们在生活中无法实现的愿望，在书本中一一地呈现了。不过我想到写了又要修改再修改，直接定稿，我哪来的这么好的心思呢？我怯步了。至少现在我不敢尝试一下。

尤忆路遥先生为了写好《平凡的世界》这本书，从1982年开始准备，一直准备到1985年秋季动笔。而准备的资料，其实也是小说三要素内容的准备。人物、故事情节、环境。当年路遥和其三弟，有写这本小说的想法后，连夜乘火车来到甘肃省兰州市，住在旅馆里，把人物的链条做了规划。而这种规划的前提是小说的立意，你想表达的主题是什么，如何让这些立意的内容通过人物的串联表达出来？设定的发展情节是否符合实际（尤其是写实小说，若想成为值得阅读或者影响后世的作品，更不能逃脱历史的背景）？社会环境究竟与推动情节和不同的人物自然衔接？细说一二，如下拙见。

人物是串联故事的，也是推动情节发展的，同样也是小说中最具备情感流露的要素。人物角色安排，从出场设定，年龄，衣着，生活背景，语言表达，在小说中出现的重要程度，和他人的关联等，都深刻的影响着情节发展也是环境发生变化的真实表现。

小说的情节设定，是人物发展的必然结果，同样也是与环境变化紧密结合推动小说继续创作的核心。社会是发展的，任务要发展，环境要变化，而人物与环境相融合需要有情境支撑发展。以《平凡的世界》为例，为了将人物的饱满性与环境完美融合，书中描述的书报类，如参考消息白帆船等当时非所有人群可阅之物就是很好的情节道具，主人公孙少平虽然贫穷但精神从来富裕。再比如箍窑背石头、挖煤下矿井，这些特定环境的选取是为了特定情节发展需要，同样也是特定人物变化需要。

小说的环境择取，同样是为了让人物的性格锻造、成长经历、人生轨迹发生变化，让小说的情节落在真实的社会大环境之下的重要要素。无论是少平与晓霞古塔山下的约定还是和养明、金秀他们一起公园划船，人物在特定环境下的思考、言语配合恰当的人物关系与特定的情节（古塔山的约定来自苏联小说，划船唱着让我们荡起双桨等），让小说有极强阅读性和联想力，才让小说阅读之后，念念不忘。

感谢阅读，欢迎批评指正。

谢邀！太难了！长篇小说至少得有几十万字吧！构思，分章节，分层次，还有主人公。先还要大概写一下纲要。应该说没有一点尿水是写不出来的，还要有耐心，恒心。也许至少要十年以上吧！这还得要有一定文学基础之人。若没基础之人只能说望洋兴叹！

对不起，本人朝思暮想写小说，就是无从下手，心有余而力不足。沒法圆满回答此题。抱歉！

感谢邀请！

各人进入长篇小说创作 都有各自的“特点”，这里以我创作60万字小说心河（在 微头条 上连载）的实践来说个ABC：

我原先是学经济学理论的，因偶然写起心河，开始时对于长篇小说的构成因素，比如 大结构、大语言、大故事，都是不了解的，只得在创作中学习，在学习中创作，不断地提高创作水平：

A、大结构

得益于我熟悉论文的三段论结构，经过升华，就用来写这60万字的小说。当时我也不知道能不能成功，从现在来看至少没有失败

心河第一卷 重点写 任学毅当教师，此卷的运动轨迹重点为 线；

第一个四件事：招生风波 ………………

一一一

心河第二卷 重点写 任学毅当团市委书记，此卷的运动轨迹重点为 面；

第二个四件事：选美风波 ………………

一一一

心河第三卷 重点写 任学毅当选市长，此卷的运动轨迹重点为 立体的……

第三个四件事：三月三庙会 ………………

一一一

心河全稿的运动主线 都是按着“动……静……动……”的辩证法则来设计的，用12个故事块 环聚起 众多的细节……

现在看来，能这样事半功倍，是由于我使用了“分块写作理论”这一自认为的“新的”创作方法……

B、大语言

从语言上看，我用的 诗词语言 + 哲学语言 + 英文语言，融为一体，进行创作。当年为突破文学语言关，我背诵了300首唐诗宋词，确实给我的创作提供了极大的帮助。目前呢，每逢单月我重点的 复背88首诗词，不至于忘掉

C、大故事

我用上面例举的 12个故事块 组成了 大故事。而这12个故事块 是从 许许多多的“小事” 中挑选出来的，是基于 普遍性基础之上的 特殊性的，即个性的

以上是本人的写作实践，仅供参考

立意，酝酿，材料，线条，动手，坚持，打磨，反复，搁置，回看，再起，琢磨，初成！

一部好的作品面世

一定不是一个偶然

是长期压抑的智慧

想要做好作品，必须有好人品

往往是一个片段浮现脑海

三两个人物出来

一部长篇小说就被激发出来

我有一部长篇小说是因为当时看到一棵梧桐

立马浮现出一个画面

然后一直这样

半年后，我辞掉工作

写出了

这部长篇小说挪

先要有想象力，完整的架构，丰富的语言组织能力，其它靠百度和练习

写小说首先架好骨架，像农村人盖房子一样，打好美桩，打地基，砖混泥土，铁铣鄉头一些集合。骨架扎起来，在布局整合。这是一部小说的开端，开头带好，龙头龙身龙尾才能舞起神韵。

故事的情节，结构，人物的性格构画，对人们的启迪意义都要想好

谢邀！先说如何写一部小说吧，你得确定表达什么思想，当然这是在确定了故事梗概的前提下，因为一般状况下，只有从遭遇的某件事情或者某个新闻中你所持的什么观点才能让你去书写它！这两点基本前提比较成熟以后再去考虑故事布局和情节上的丰富内容，要做到跌宕起伏更好！故事布局要比较均匀，不能出现前半段热闹，甚至混乱，后半段却冷清，这样就会造成结构上的欠缺和不足！其实短篇小说也挺好啊，比如阿q正传，比如博尔赫斯的玫瑰角的汉子！当然还是说长篇小说吧，随便举个例子，就拿简爱来说，那情节真的是跌宕起伏，而且里面罗切斯特和简爱恋爱的同时，家中有怪叫声，发生火灾等等一系列怪事，但是这个包袱一直没有抖落，直到他们的婚礼上，原来男主有老婆！这就是小说情节处理上的艺术匠心，能够紧紧抓住读者的心！作为世界名著，那语言真是诗情画意，自然流畅——要想写好一部长篇小说，最基本的还是在语言文字上下功夫，这才是真章！当然作者表达的思想仍然是精髓，是灵魂！故事情节其实就是作者紧紧抓住读者的心去灌输作者思想观念的媒介！

要想写一部长篇。做的准备工作很多。一，你想写哪方面的题材，需要去调查研究，去体验生活。你比如写农村题材。要到新农村去体验一下，多了解，多调查。二，多阅读，你要多看一些农村题材的小说。比如，平凡的世界，创业史，三里湾。三，要列题纲，分章分段。四，要每一章，每一段，写故事内容。五，你要总体构思，才能下笔开始创作了。祝你成功。

首先最重要的是要有规划，你一篇长篇小说咋说也得几十万字吧，你小说的主线必须得明确，另外，要想写书，必须读书，大量的阅读，不然写出来的东西不说素然无味吧，想必也是难登大雅之堂。

首先我要问问你：不用太多思考，抓起笔，一口气写四五千字，先不说你写得好不好？水平高水平低？有文采没文采？能写出来吗？而且每天四五千字，能写出来吗？不能就不要硬着头皮去写，硬着头皮也未必写的出来。写小说那么容易？更别说长篇小说了，当作家那么容易？(什么叫呕心沥血，什么叫妙笔生花，什么叫文思泉涌，什么叫寂寞耕耘？)